Lombalgia na Medicina Chinesa

A lombalgia é uma patologia muito comum na minha prática clínica. Em média, em 10 pacientes, 2 procuram a Medicina Chinesa para tratar lombalgias.

A Invasão de Frio e humidade é uma das causas mais comuns na minha experiência, mas podem existir outros síndromes associados, como pode ver mais abaixo. Gosto de utilizar moxa e ventosas, para além dos pontos de acupuntura descritos mais abaixo também.

*Todo o material que partilho é baseado na minha experiência clínica e no que realmente resulta nos meus pacientes. Existem muitas outras formas de tratar uma mesma patologia.

A Lombalgia na Medicina Chinesa

Síndromes

Invasão de Frio e Humidade

Dor lombar aguda ou crónica que piora de manhã e melhora ligeiramente com o exercício. Melhora com a aplicação de calor e piora com o frio e a humidade. A zona da dor é bastante grande. Sensação de frio na parte lombar. 

Língua: Saburra branca e grossa

Pulso: cheio e tenso

Estancamento de Qi e Xue

Dor lombar aguda ou crónica que melhora ligeiramente com o movimento mas piora com o exercício físico. A zona da dor é bastante pequena e localizada. Rigidez muscular.

Língua: sem alterações

Pulso: em corda

Deficiência de Rim

Dor lombar crónica, alivia com o repouso e agrava-se com o exercício físico. Debilidade lombar, sensação de frio na zona afetada, vertigens, zumbidos, dor nos joelhos. 

Língua: pálida (pode estar sem saburra no caso de haver deficiência de Yin de Rim)

Pulso: profundo e débil

Estancamento do Qi de Fígado

Dor lombar aguda ou crónica que surge em crises, pode ser desencadeada por stress emocional. Espasmos e rigidez dos músculos da coluna. Irritabilidade, irregularidade menstrual nas mulheres.

Língua: em casos mais graves pode estar mais ligeiramente vermelha nos bordos

Pulso: em corda

Pontos de Acupuntura

DOR AGUDA - devido a Frio Humidade e/ou Estancamento de Qi e Xue

***Pontos distais: nas crises agudas os pontos distais são muito importantes

40B --- se a dor está na parte lombar logo acima das nádegas, seja ela unilateral ou bilateral

26DM --- se a dor está na linha média 

10B --- igual ao anterior, a sensação de punção deve irradiar para baixo ao longo do meridiano da bexiga

3ID ---se a dor é unilateral e ligeiramente alta, à altura do umbigo

ponto extra Yaotongxue ---se a dor é unilateral e situa-se na parte média das costas, acima do nível do umbigo

58B --- dor na perna entre o meridiano da bexiga e da vesícula biliar (ou seja, não está claro que seja num meridiano ou outro)

62B --- se a dor é unilateral e irradia pela perna abaixo

59B --- se há dificuldade em caminhar

Técnica utilizada:

Punturar primeiro os pontos distais, obter a sensação de punção e depois manipular a agulha vigorosamente com o método de dispersão enquanto o paciente flexiona e gira suavemente a cintura.

É aconselhado o paciente estar de pé. As agulhas devem ficar durante 15m.

Depois disto, retiram-se as agulhas distais e o paciente deita-se para se punturar os pontos locais.

Pontos locais

Seleccionam-se de acordo com a sensibilidade à pressão. 

26B --- é o ponto local mais importante e quase sempre é doloroso à palpação

25B --- se a dor é acima da zona sacroilíaca

54B --- se a dor se localiza nas nádegas

ponto extra Tunzhong (lateral a 54B) se a dor é nas nádegas

36B --- se a dor irradia para baixo na parte posterior do músculo

37B --- se a dor irradia para baixo na parte posterior do músculo

3DM --- fortalece as costas e as pernas 

4DM --- tonifica o Yang de Rim 

8DM --- relaxa os tendões e alivia a rigidez 

Shiqizhuixia (no Vaso Governador, abaixo da ponta da L5) --- é um ponto extra extremamente eficaz para a dor lombar 

32B --- este ponto usa-se se a dor está sobre o sacro 

23B --- usa-se sempre este ponto na dor lombar crónica com Deficiência de Rim

DOR CRÓNICA - Deficiência de Rim que pode estar combinada com Retenção de Frio Humidade ou Estancamento de Qi e Xue  ou ambos

3ID e 62B --- combinados abrem o Vaso Governador, fortalecem a coluna e tonificam o Rim (Nos homens, puntura-se o 3ID no lado esquerdo e o 62B do lado direito. Nas mulheres puntura-se o 3ID no lado direito e o 62B do lado esquerdo). 7P no lado esquerdo e 6R do lado direito. Retiram-se as agulhas em ordem inversa. 

***este tratamento só é eficaz se a dor lombar procede a linha média. acima da coluna. Se a dor começa de um só lado devem utilizar-se os seguintes pontos:

62B e 3ID, nesta ordem, abrem o Vaso de Subida de Yang e podem usar-se se a dor lombar é irradia para o exterior em direção à anca. Nos homens, puntura-se o 62B do lado esquerdo e o 3ID do lado direito, e o contrário nas mulheres. 

60B --- se afeta também a parte superior das costas e o pescoço

4R --- tonifica o Rim

3BP --- usa-se na dor lombar crónica com escoliose 

20DM --- quando a dor rstá na parte inferior da coluna lombar

7C --- acalma a mente e alivia os espasmos (especialmente indicado em homens tensos com o pulso em corda e fino)

Outras combinações:

• 3BB + 20B
• 3R + 23B
• 11B + 39VB

O 23B deve usar-se sempre.

Outros pontos importantes: 

• 26B, 54B, Tunzhong, Yaoyan

Se existe Deficiência de Yang de Rim ou se há Frio Humidade nas costas, a caixa de moxa deve ser colocada na zona lombar. 

****Material teórico disponibilizado por Vanda Canavarro - Pós-graduada em Medicina Chinesa

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